Abdome agudo não-obstétrico durante a gravidez: aspectos diagnósticos e manejo / Non-obstetrical acute abdomen in pregnancy: diagnostic and management aspects

O abdome agudo na gravidez é entidade rara, cujo diagnóstico é dificultado devido às alterações fisiológicas típicas da gravidez que tornam os achados menos evidentes. Embora o abdome agudo obstétrico seja mais comum, a dor abdominal não obstétrica apresenta considerável impacto na morbimortalidade materno-fetal. Sua etiologia inclui, principalmente, apendicite aguda, doença biliar, obstrução intestinal, pancreatite e trauma abdominal. O diagnóstico e o tratamento devem ser instituídos precocemente com o intuito de reduzir complicações para mãe e feto. Diante da importância do tema, o presente artigo tem por objetivo realizar atualização sobre os aspectos etiológicos, diagnósticos e de manejo do abdome cirúrgico não obstétrico.

Acute abdomen in pregnancy is a rare condition with a difficult diagnosis because of the typical physiological alterations of pregnancy that make the findings less evident. Although obstetric acute abdomen is more common, non-obstetric abdominal pain has a marked impact on the morbidity and mortality of the mother and fetus. The etiology of non-obstetric acute abdomen includes mainly: acute appendicitis, biliary disease, intestinal obstruction, pancreatitis, and abdominal trauma. The diagnosis and treatment should be established early to reduce complications for the mother and fetus. Considering the importance of the subject, the objective of the present paper was to report an update on the etiological aspects, diagnosis and management of non-obstetric surgical abdomen.

Obesidade e gestação: aspectos obstétricos e perinatais / Obesity and pregnancy: obstetric and perinatal aspects

A obesidade na gestação acarreta diversas complicações maternas, fetais e neonatais. As pacientes obesas estão sujeitas a alterações hormonais, respiratórias, circulatórias e digestórias, além da maior frequência de partos cesarianos e mortalidade materna, sendo que 80% desta frequência está associada à anestesia. As complicações fetais e neonatais são variadas e incluem macrossomia fetal, prematuridade, morte perinatal, defeitos congênitos, natimortos e aumento da admissão em Unidade de Tratamento Intensivo. Apesar de avanços nos equipamentos, a avaliação ultrassonográfica é limitada em gestantes obesas, dificultando o rastreamento das anomalias fetais. Embora a prevenção seja a estratégia ideal para controle da obesidade, nenhum programa de prevenção primária foi ainda executado com sucesso. A única alternativa eficaz é o tratamento da obesidade como prevenção de suas complicações, informando às pacientes os grandes riscos de sua gestação. Quando não for possível realizar este tratamento, são necessários maiores cuidados no pré-natal, parto e pós-parto. O presente artigo objetiva realizar atualização sobre as complicações maternas e fetais em gestantes obesas, bem como sobre o seu manejo.

Obesity in pregnancy is the cause of maternal, fetal and neonatal complications. Obese patients are more susceptible to hormonal, respiratory, circulatory and digestive alterations, and besides, it is more frequent cesarean deliveries and maternal death, being 80% associated with anesthesia. There are lots of fetal and maternal complications, including fetal macrossomy, prematurity, perinatal death, congenital defects, birth deaths and increasing in Intensive Care Unit. In spite of the equipment's advancement, ultrassonographic evaluation is limited in obese pregnant women, becoming more difficult the diagnosis of fetal anomalies. Prevention is the ideal strategy to control obesity; however, there is no efficient primary prevention successfully realized. The only alternative is the treatment of obesity to prevent its complications, telling the patients about the great risks of their pregnancies. When it is not possible to realize this treatment, it is necessary more careful in antenatal, delivery and after delivery. The objective of the present article is to make an actual revision about maternal and fetal complications in obese pregnant women and its follow-up and treatment.